ينصح معظم الأدوية داخل الأنف فقط النقد الاجنبى

يستخدم مثبطات الخلايا البدينة كرومولين الصوديوم (ناسالكروم. كرولوم) لمنع أعراض الحساسية مثل سيلان الأنف أو العينين حكة. كرومولين الصوديوم يجب أن تبدأ 1-2 أسابيع قبل موسم الطلع واستمر يوميا لمنع أعراض الحساسية الموسمية. الاستجابة ليست قوية كما أن من بخاخات الأنف الكورتيكوستيرويد. كيف مثبطات الخلايا البدينة العمل. هذه الأدوية تمنع الإفراج عن الهستامين والمواد الكيميائية الأخرى التي تسبب أعراض الحساسية من الخلايا البدينة عندما يأتي الفرد في اتصال مع مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح. الذين لا ينبغي استخدام هذه الأدوية. الأفراد الذين لديهم حساسية من أي مكونات من رذاذ الأنف أو قطرات العين لا ينبغي أن تأخذ مثبطات الخلايا البدينة. استعمال . الجرعات المتكررة ضرورية، لأن التأثير يستمر فقط ثماني ساعات. تتوفر مثبطات الخلايا البدينة على شكل بخاخات الأنف لمنع سيلان الأنف أو قطرات العين لعين حكة. التفاعلات الدوائية أو الغذائية. وبما أن هذه الأدوية لها تأثير ضئيل أو معدوم خارج المنطقة المطبقة، فمن غير المحتمل أن تتفاعل مع أدوية أخرى. آثار جانبية . يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة عند استخدام قطرات العين. قد يسبب قطرات العين اللدغة، والحرق، واحمرار، وربما، تورم شديد في العينين. وقد تم الإبلاغ عن احتقان الأنف، والعطس، والحكة، ونزيف في الأنف، وحرق مع استخدام كرومولين بخاخات الأنف الصوديوم. مراجعة طبية من قبل مايكل مانينغ، مد المجلس الأمريكي للحساسية أمب المناعة الشيخ، جاويد، وعمر نجيب. التهاب الأنف التحسسي. إي ميديسين. 16 يونيو 2009. ltemedicine. medscapearticle134825-أوفيرفيلغت. وينر، J. M.M. J. Abramson، أند R. M. بوي. الستيرويدات القشرية داخل الأنف مقابل مستقبلات H1 عن طريق الفم مضادات الحساسية في التهاب الأنف التحسسي: استعراض منهجي للتجارب ذات الشواهد العشوائية. بمج 317.7173 ديسمبر 12، 1998: 1624-9. ميديكالي تمت مراجعته من قبل طبيب في 5172016 قراءة ما طبيبك يقرأ على قاموس مدسكيب الطبيإدارة الأدوية داخل الأنف: نهج مبتكر للرعاية التقليدية شرح علم وظائف الأعضاء من إدارة المخدرات الأنف. 13 سرد فوائد إدارة المخدرات داخل الأنف. 13 تحديد ثلاث طرق لتقديم المخدرات داخل الأنف. 13 اشرح الأساس المنطقي لاستخدام طريق المخدرات داخل الأنف. 13 تحديد خمسة أدوية التي يمكن أن تدار بأمان داخل الأنف. 13 يستخدم مقدمو الخدمات الطبية الطارئة في جميع أنحاء البلاد مجموعة متنوعة من الأدوية للمساعدة في إدارة المرضى في وضع ما قبل دخول المستشفى. اعتمادا على كل منطقة الخدمات ومستوى الرعاية، وعدد من الأدوية المتاحة لمقدم معين يمكن أن تتراوح بين عدد قليل من خمسة إلى ما يصل إلى 100. ومع نمو الرعاية ما قبل المستشفى وتوسيع، والمديرين الطبيين، إمتس والمسعفين والمديرين يبحثون جميعا لطرق نمو نوعية الرعاية المقدمة قبل وصول قسم الطوارئ. تحسين جودة الرعاية لا يعني دائما توسيع نطاق شخص ما من الممارسة عن طريق إضافة المزيد من التدخلات والمزيد من الأدوية إلى مجموعة أدوات مقدمي الخدمات. ويمكن أن يعني أيضا إيجاد طرق جديدة لتقديم التدخلات الحالية بشكل أكثر كفاءة وأمانا. في السابق، وشملت هذه الانتقال إلى نيدليليس الوريد (إيف) خط ميد الموانئ، والتراجع التلقائي إبر الرابع، واستخدام إيفاد الطوارئ الطبية للقضاء على الاستخدام غير الضروري من الأضواء وصفارات الإنذار، والقرص المتغيرة باستمرار إلى القلب والأوعية الدموية (ربما قريبا أن يسمى القلب والأوعية الدموية) الإنعاش. سوف تناقش هذه المادة التعليم المستمر إدارة الدواء داخل الأنف طريق التسليم التي لم تشهد استخدام نظم الإدارة البيئية على نطاق واسع، ولكن الذي يقدم جميع مستويات مقدمي نظم الإدارة البيئية بديلا آمنا وفعالا لتسليم المخدرات في مجموعة متنوعة من حالات الطوارئ. الأدوية داخل الأنف فكرة إدارة الأنف (إن) المخدرات ليست جديدة تماما. مقال في عدد نيسان / أبريل 2007 من مجلة إمس من قبل روب كوران دعا إلى انتشاره واستخدامه على نطاق واسع 1 وأشار كوران البحوث التي كانت في الآونة الأخيرة التي اقترحت في إدارة المخدرات آمنة ويمكن أن تكون فعالة تقريبا تقريبا كما إدارة إيف ولكن، حتى الآن، على نطاق واسع لم يتم القبض على استخدام. في حين أن هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن يقال، ربما أبسط هو أن إمس كنظام يمكن أن يكون بطيئا في التغيير. سبب آخر هو أن إدارة الأدوية داخل الأنف تعتبر خارج التسمية، حيث تم تقديم عدد قليل من الأدوية على وجه التحديد إلى ادارة الاغذية والعقاقير للموافقة عليها عن طريق الطريق الأنف. تذكر، على الرغم من ذلك، العديد من الأدوية المستخدمة في طب الطوارئ تعتبر خارج التسمية. منذ المادة كورانز، وقد تم الانتهاء من مزيد من البحوث على حد سواء فهم كيفية عمل إدارة المخدرات وما هي الأدوية فعالة عبر الطريق إن. تجويف الأنف لديه وظيفتين رئيسيتين: الشم، أو الشعور بالرائحة، والاحترار، ترطيب وتصفية الهواء الذي نتنفسه. هذه هي الوظيفة الأخيرة التي هي مهمة عند مناقشة إدارة المخدرات داخل الأنف. داخل تجاويف الأنف هي توربيناتس، والتي هي الأوعية الدموية للغاية والممرات ممتلئة اصطف مع طبقة دافئة ورطبة المخاطية. طبقة رطبة المخاطية ترطب الهواء كما يمر على الرغم من توربيناتس، وأسرة الشعرية كثيفة تسمح نقل الحرارة في الهواء. بالإضافة إلى ذلك، توربينات الأوعية الدموية للغاية تسمح للامتصاص السريع للمخدرات في مجرى الدم لأن الشعيرات الدموية داخل توربيناتس مصممة خصيصا للسماح للتحول السريع للسوائل (الأدوية) عبر الأغشية الشعرية. توربيناتس زيادة مساحة سطح الغشاء المخاطي للأنف من ما من المرجح أن يكون سوى بضع بوصات مربعة إلى أكثر من 180 CM2.2 إدارة المخدرات داخل الأنف، مثل الإدارة الوريدية، يتجنب التمثيل الغذائي أولا تمرير عن طريق السماح للأدوية للدخول مباشرة في الدورة الدموية النظامية بدلا من مطالبتهم يمكن استيعابها من خلال الجهاز الهضمي وتصفيتها من قبل الكبد. عندما يمتص الدواء من خلال الجهاز الهضمي، يجب أن تمر عبر الكبد قبل دخول الدورة الدموية المركزية. عندما يمر الدواء عبر الكبد، يتم تصفيته. ترشيح الكبد يؤدي إلى جزء من جرعة الدواء يجري استقلاب في النفايات قبل أن يكون مفيدا للمريض. إدارة المخدرات عن طريق الوريد، مثل إدارة المخدرات داخل الأنف، يتجنب التمثيل الغذائي تمرير أولا عن طريق إدخال الدواء مباشرة في الدورة الدموية المركزية. تجنب التمثيل الغذائي تمريرة الأولى يزيد من كمية الدواء التي يمكن أن تستفيد الجسم، لأن عملية التمثيل الغذائي أولا تمريرة هي العملية التي يتم تخفيض تركيز الأدوية المصل إلى حد كبير لأنها تمر من خلال الكبد للمرة الأولى. لا تزال الأدوية في الدورة الدموية المركزية تستقلب في نهاية المطاف من قبل الكبد إلى مواد كيميائية أخرى. والهدف من إدارة الدواء العلاجي هو أن يكون ما يكفي من الدواء المتبقية بعد أن تعمم من خلال الكبد حتى الدواء هو مفيد للمريض. لأن الغشاء المخاطي للأنف هو قريب جدا من الجهاز العصبي المركزي، الأدوية المعطاة إن لديها فرصة للوصول إلى الجهاز المستهدف، الذي هو في كثير من الأحيان الدماغ، قبل أن يتعرض لأول عملية تمرير الأيض. بالإضافة إلى ذلك، والشم الأنسجة ترحيل الشعور رائحة إشارات مباشرة إلى الجهاز العصبي المركزي. الغشاء المخاطي الشمي هو على الجانب متفوقة من تجويف الأنف ويمتد فعلا من خلال الجماجم لوحة صفيحة و في تجويف الجمجمة. عندما تؤثر الأدوية على هذه الغشاء المخاطي للشمي، يتم امتصاصها مباشرة من خلال هذه الأنسجة في تجويف الجمجمة وينتشرون في السائل الشوكي الدماغي. هذا المسار يسمح للظهور السريع للأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، كما يسمح للأدوية لتجاوز حاجز الدم في الدماغ. طرق التسليم هناك ثلاث طرق رئيسية لتسليم المخدرات إلى الطريق إن. وقد أدار العديد من مقدمي خدمات نظم الإدارة البيئية المرضى الذين تناولوا أدوية شبيهة بالكوكايين. في حين أن استنشاق مسحوق جاف هو وسيلة لنقل المخدرات إلى الغشاء المخاطي للأنف، وسحق والأدوية شخير لا ينصح بشكل روتيني، كما أن هناك القليل من السيطرة على المبلغ الفعلي من الدواء تسليمها، ويجب أن لا تستخدم من قبل مقدمي ما قبل المستشفى. طريقة تسليم أخرى مع حقنة والقطارة الحقنة يمكن أن تتضاعف كما القطارة. مع هذا الأسلوب، كمية الدواء محددة يمكن استخلاصها باستخدام حقنة، والذي يسمح لدقة الجرعات دقيقة. ومع ذلك، لتقديم الدواء بشكل صحيح باستخدام هذه الطريقة، قطرات من الدواء يجب أن يتم تسليمها على الغشاء المخاطي واحد في وقت واحد. تسليم قطرات سريع جدا سوف يسبب الدواء بالتنقيط في الجزء الخلفي من الحلق وأنه لن يتم امتصاصها في مجرى الدم. يتطلب التسليم السليم أيضا أن يتم وضع المريض مع رأسهم مائلة إلى الوراء حتى يقطر الدواء من خلال توربيناتس وليس الظهر من الأنف. هذا يمكن أن يشكل مشكلة مع المرضى الذين لا يمكن أن يكذب لا يزال مع رؤوسهم في الوراء استيلاء المرضى بشكل خاص، والأطفال والمرضى غير المتعاونين. لسنوات كان هذا هو المفضل نظام التسليم الأنف وسبب واحد في التسليم لم تصبح شعبية. وقد تم تطوير أجهزة المحاقن والبخاخة على مدى السنوات العديدة الماضية وبسطت بشكل كبير طريق التسليم. يمكن أن تعلق رذاذ رذاذ رذاذ على المحاقن وكسر المخدرات إلى جسيمات دقيقة. هذه الجسيمات توزع على نطاق أوسع الدواء عبر الغشاء المخاطي للأنف، مما يزيد من التوافر البيولوجي المخدرات مقارنة مع حقنة وطريقة بالقطارة. التوافر البيولوجي يشير إلى كمية الدواء الذي يجعله في الواقع في مجرى الدم وهو متاح للجسم. هناك زيادة التوافر البيولوجي لأن البخاخة يقلل من فقدان قطرات المخدرات في الجزء الخلفي من الحلق. أيضا، مع رذاذ الدواء يمكن تسليمها مع رئيس المرضى في أي موقف أنه لا يجب أن يميل إلى الوراء مثل مع حقنة والقطارة. من الناحية المثالية، ينبغي أن تدار الأدوية الأنف التي تديرها مقدمي ما قبل المستشفى مع جهاز رذاذ. ومع ذلك، حتى مع هذه الأجهزة، وهناك عدد قليل من مفاتيح لتسليم أن نأخذ في الاعتبار: 2 استخدام كما يتركز للغاية شكل من المخدرات ممكن 13 الحد من حجم السائل تسليمها إلى فتحة الأنف إلى 1 مل أو أقل 13 تقسيم المبلغ الإجمالي من السائل ليتم تسليمها بالتساوي بين كل من الفخذين 13 البخاخات قد يكون هناك مساحة ميتة داخلها وينبغي مسحها مع المالحة لتسليم كل من الدواء 13 السماح 15 دقيقة قبل إعطاء جرعات الأنف اللاحقة. 13 إن طريق المخدرات داخل الأنف هو أكثر من مجرد طريق إداري. هناك فوائد فريدة لتسليم إن. تشريح الغشاء المخاطي للأنف يسمح لامتصاص الدواء السريع، وموقعها يسمح الأدوية ليتم تسليمها مباشرة إلى مجرى الدم وتجاوز حاجز الدم في الدماغ، وكل ذلك دون الحاجة إلى إنشاء الوصول الرابع. تجاوز حاجز الدم في الدماغ يسمح للعديد من الأدوية أن تستفيد بسرعة أكبر من المريض عن طريق تسريع عملها على الجهاز العصبي المركزي. هذا مفيد بشكل خاص عند إدارة البنزوديازيبينات للمرضى الذين يعانون من المضبوطات. فائدة أخرى من الطريق هو سلامتها. لا حاجة لإبر، مثل مع إيف، تحت الجلد والعضل تسليم المخدرات. ويؤدي غياب الإبر إلى زيادة سلامة مقدمي الخدمات، ولا سيما عندما تنشأ الحاجة إلى إدارة العقاقير لمكافحتها أو الاستيلاء عليها. القضاء على الإبر يقلل من فرص الإبرة العرضية سواء على الساحة أو أثناء إدارة المرضى أثناء النقل. العيب لتقديم الدواء داخل الأنف هو أن عددا محدودا من الأدوية يمكن أن يتم تسليمها إلى الغشاء المخاطي للأنف. ليس كل دواء يستخدمه مقدمو الرعاية قبل دخول المستشفى يمكن أن يكون مصفرا للاستيعاب وتوفير نفس التأثيرات المقصودة. بالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي للأنف المريضة أو غير الصحية، مثل من تعاطي المخدرات على المدى الطويل أو السرطان، من المرجح أن تعطل امتصاص المخدرات، كما يمكن تدميرها توربيناتس أو التالفة من العمليات المرضية. الحطام الخارجي، مثل الدم والسوائل الأخرى في تجويف الأنف، يمكن أيضا أن يضعف امتصاص الدواء. إدارة المخدرات داخل الأنف لديها مجموعة متنوعة من المؤشرات المفيدة قبل دخول المستشفى، بما في ذلك إدارة الألم، ومراقبة الاستيلاء، وعكس المخدرات المخدرة وإدارة نقص السكر في الدم. إدارة الألم أظهر قدر كبير من الأبحاث أن السيطرة على الألم يمكن الحصول عليها من خلال إدارة الأدوية داخل الأنف بطريقة آمنة وفعالة مع آثار جانبية قليلة. [2] وهناك مجموعة متنوعة من الخيارات المختلفة لعلاج الألم، بما في ذلك المواد الأفيونية والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التي توفر تسكين ويمكن أن تدار داخل الأنف. واحدة من أخطر الاهتمامات مع إدارة المخدرات الأفيونية هو احتمال حدوث انخفاض كبير في الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى نقص الأكسجين. ومع ذلك، فإن امتصاص أبطأ من المخدرات إن، مقارنة مع الإدارة إيف، ما يكفي من التأخير أن خطر الاكتئاب في الجهاز التنفسي ينخفض ​​بشكل ملحوظ. عندما يتم إعطاء الدواء في جرعة الأنف الموصى بها، والتي هي 1.52 مرة جرعة إيف، لا يحدث الاكتئاب في الجهاز التنفسي. 3،4 بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من معدل امتصاص أبطأ، والوقت الذي تم توفيره من خلال القضاء على الحاجة إلى الوصول إيف يسمح فعلا ل المريض لتجربة آثار المخدرات بشكل أسرع. 5 خيارات مسكن في الآونة الأخيرة، كانت كيتورولاك (تورادول) وافقت ادارة الاغذية والعقاقير لإدارة الأنف. كيتورولاك هو المخدرات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التي هي فعالة في إدارة قصيرة الأجل الألم المعتدل والحاد. عندما تعطى عن طريق الرابع، انها بداية شبه فورية، مع تأثير كامل وصلت في 2045 دقيقة، ولها نصف عمر 68 ساعة. عندما تدار داخل الأنف، كيتورولاك له نفس بداية ونصف العمر. في دراسة واحدة، وجد أن كيتورولاك يقلل من الحاجة إلى تسكين الأفيون عندما تم إعطاء 30 ملغ عن طريق الأنف 6. وهذا يمثل فائدة كبيرة كبيرة لمقدمي نظم الإدارة البيئية. منذ كيتورولاك ليس لديها أي من الآثار الجانبية المخدرات الأفيونية لديها، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والاكتئاب الجهاز التنفسي المحتملة، قد يكون دواء معقول لمقدمي الدعم الحياة الأساسية والمتوسطة لإدارة داخل الأنف. من خلال خفض عدد المرضى الذين يحتاجون للمواد الأفيونية لتسكين، عدد أقل من المرضى الذين يحتاجون إلى الوريد للحصول على تسكين، وعدد أقل من الإبر يعني زيادة السلامة. كيتورولاك أيضا ليس لديه خاصية الادمان من المواد الأفيونية، مما يقلل من احتمال سرقة مزود وإساءة الاستخدام. فنتانيل هو مسكن الأفيونية الاصطناعية التي لديها مدة أقصر ونصف العمر من المورفين. ويرتبط ذلك مع عدم الاستقرار القلبي أقل من المورفين، ولكن خلاف ذلك يعمل بشكل مماثل ولها آثار على الجسم مماثلة تقريبا للمورفين وفعال في علاج الألم المعتدل إلى الحاد. الجرعة النمطية إن لالفنتانيل هو 24 ميكروغرام لكل كيلوغرام. تذكر، جرعات الأنف هي 1.52 مرات الجرعات العادية. قام فريق بقيادة الباحث الإسعاف الاسترالي بول ميدلتون بمقارنة فعالية المورفين الرابع في إن فنتانيل واستنشاق الميثوكسي فلوران لتسكين ما قبل المستشفى ووجد أن المورفين الرابع مداوي في البداية في 5 ملغ وكرر في 2.55mg كل 2 دقيقة كان أكثر فعالية قليلا من الأولي إن جرعة من 240 ميكروغرام من الفنتانيل. وكان كلاهما أكثر فعالية بكثير من ميثوكسيفلوران. قبل بدء الدراسة، لاحظ الباحثون أن معدلات امتصاص الفنتانيل يمكن أن تكون متغيرة. للسيطرة على أنها محدودة في جرعات الفنتانيل إلى 90 ميكروغرام (0.3 مل) في الانحلال الدواء في الأنف. أعطيت جرعات لاحقة من 6090 ميكروغرام كل 5 دقائق حسب الحاجة. وأظهرت النتائج أنه في حين كان المورفين الرابع أكثر فعالية، في فنتانيل لا يتطلب الوصول الرابع ويمكن أن تدار بسرعة أكبر. وعلاوة على ذلك، عندما تم إجراء تحليل إحصائي، لم يكن المورفين أكثر إحصائيا من إن فنتانيل للتحكم الكلي بالألم، والذي يعني من الناحية العملية أن الأدوية توفر تخفيفا مكافئا. ومع ذلك، كان المورفين أكثر فعالية لعدد أكبر من المرضى .7 وأظهرت هذه الدراسة أن الفنتانيل داخل الأنف يوفر تسكين فعال مثل المورفين عن طريق الوريد. أيضا، لم يلاحظ أي آثار غير مرغوب فيها خلال فترة الدراسة، مما يساعد على إثبات أن إن الفنتانيل آمنة كذلك. ومن المثير للاهتمام، فشل كل من الفنتانيل والمورفين في السيطرة على نحو كاف الألم في ما يقرب من 20 من المرضى الذين تلقوا المخدرات. هذا يشير حقا مجالا لتحسين إدارة الألم قبل دخول المستشفى، ويشير إلى الحاجة إلى مقدمي متقدمة أن يكون لها العديد من الأدوية المسكنة المتاحة، مع القدرة على تبديل الأدوية عند الأول لا يعمل. مقارنة دراسة أخرى المورفين والفنتانيل للسلامة والفعالية وجدت أن كلا من إنتاج السيطرة على الألم مماثلة ومع ذلك، كان مطلوبا المزيد من الفنتانيل بالمقارنة مع المورفين لتحقيق نفس المستوى من السيطرة على الألم عندما تم توحيد الجرعات. استخدمت هذه الدراسة 5 ملغ المورفين بما يعادل 50 ملغ فنتانيل. كان الفنتانيل مرتبطا بآثار ضارة أقل، 6.6 إلى 9.9، مع الغثيان هو التأثير السلبي الأكثر شيوعا لكلا الدواءين. وخلص الباحثون أيضا إلى أن كلا الدواءين يوفران تسكينا كافيا قبل دخول المستشفى مع انخفاض معدلات الآثار الجانبية (8). التحكم في الاستيلاء عادة ما يقوم مقدمو الرعاية قبل دخول المستشفى بإدارة مرض الصرع بالديازيبام المستقيم عندما لا يمكن الحصول على إمكانية الوصول إلى إيف. تجاربنا القصصية تدعم الادعاء بأن الديازيبام المستقيم لا يوفر دائما السيطرة على الاستيلاء. وقد قارنت دراسة أجريت عام 2007 إدارة الديازيبام المستقيم إلى ميدازولام الأنف (فيرسيد) لإدارة نوبات الأطفال قبل دخول المستشفى. ووجدت هذه الدراسة أن في ميدازولام حققت 100 السيطرة الاستيلاء مقارنة مع 78 لالديازيبام المستقيم. كان الديازيبام مرتبطا أيضا بمعدل 33 ​​التنبيب، في حين لم يدار أي مريض مع ميدازولام المطلوبة التنبيب .9 وقد قرر الباحثون أن في ميدازولام كان أكثر فعالية في السيطرة على الاستيلاء، كان أكثر أمانا لإدارة وأسرع وأكثر قبولا اجتماعيا من إدارة الديازيبام المستقيم. هذه الدراسة لا تقارن إدارة الديازيبام عن طريق الوريد إلى إن ميدازولام. عندما يكون رابعا في مكانه بالفعل، يبقى البنزوديازيبينات الرابع المعيار الذهبي لإدارة الاستيلاء. ومع ذلك، عندما لا يوجد الرابع في المكان، كما هو الحال عندما يصل مقدمي ما قبل دخول المستشفى على الساحة، أنها مجرد آمنة وأسرع لمحاولة في إدارة المخدرات من محاولة الوصول الرابع في المريض الاستيلاء بنشاط. دراسة واحدة صدر في فبراير 2011 مقارنة في لورازيبام في ورابع لإدارة الاستيلاء في المرضى الأطفال. استخدام نفس الدواء لكلا الطريقين الإداري يسمح للباحثين بمقارنة مباشرة طرق الإدارة. أظهرت النتائج أنه من وقت إعطاء الدواء لا يوجد فرق إحصائي في الوقت الذي يستغرقه لإنهاء المضبوطات بين الرابع و إن لورازيبام. كما لاحظ الباحثون أن هناك تأخيرا (متوسط ​​4 دقائق) لإنشاء الوصول الرابع لإدارة لورازيبام الرابع، في حين لا يوجد تأخير لإدارة إن 10. وتظهر هذه الدراسة أن أسرع وقت عموما من الاعتراف صرع الحالة لإنهاء مع المخدرات يمكن يمكن أن يتحقق مع إدارة البنزوديازيبينات داخل الأنف عندما الرابع ليس بالفعل في المكان. يمكن للمريض أن يصبح بسرعة نقص الأكسجين أثناء الاستيلاء، وإنهاء الصرع السريع أمر ضروري. وتبين البحوث الآن أن هناك طريقة أسرع لتحقيق ذلك، ومن المهم النظر في تنفيذ هذا في إدارة الاستيلاء قبل دخول المستشفى. الجرعة الزائدة المخدرة المرضى الذين جرعة زائدة من العقاقير المخدرة يمكن أن تتراوح بين المتعاطي المخدرات المزمن الرابع أو تجريب مراهق إلى امرأة مسنة تسيء إدارة أدوية الألم لها. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون من الصعب جدا إنشاء الوصول الرابع على هؤلاء المرضى، والبعض يمكن أن تكون معركة تماما، وخلق وضع حيث إدخال إبرة الرابع غير آمنة. بالإضافة إلى ذلك، الجرعة الزائدة المخدرة يمكن أن يسبب الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. وليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين تناولوا جرعة زائدة من المخدرات أن يتطلبوا تهوية. لحسن الحظ، هذا الاكتئاب في الجهاز التنفسي يمكن عكسه بسرعة مع إدارة النالوكسون، وهو مضاد الأفيونيات التي تمنع مواقع مستقبلات الأفيونيات في الجهاز العصبي المركزي. تقليديا، يتم إعطاء 0.42 ملغ من النالوكسون عن طريق الوريد ومع ذلك، فإنه يمكن أيضا أن تعطى إن عندما لا يتوفر الرابع. تم دراسة الفرق بين تأثيرات النالوكسون إن و إيف مؤخرا. نظرت هذه الدراسة في الوقت من الاتصال المريض حتى تم عكس الاكتئاب في الجهاز التنفسي لطريقين الإدارة. ووجد الباحثون أن الوقت الكلي من الاتصال المريض للاستجابة السريرية كان أقصر عندما أعطيت النالوكسون في. الوقت من الإدارة إلى الاستجابة هو أسرع مع إدارة إيف، ولكن هذا كان نتيجة متوقعة. بالإضافة إلى ذلك، شعروا أن إدارة إن كانت أكثر أمانا لأن الحاجة إلى استخدام الإبرة حول متعاطي المخدرات يتم القضاء عليها. 5 خلال دراسة مستقبلية لعام 2002 من 30 مريضا في دنفر، تم تقييم نالوكسون كعامل الخط الأول للجرعة الزائدة المخدرة قبل دخول المستشفى. ووجدت هذه الدراسة أن 91 من المرضى استجابوا ل إن نالوكسون وحدها، و 64 لم يتطلب الوصول إلى المستشفى قبل دخول المستشفى 11. هذه الدراسة تثير نقاشا حول الفائدة المحتملة لمقدمي دعم الحياة الأساسية أن يكون حقنة مملوءة مسبقا من نالوكسون المتاحة لإدارة إن للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب التنفسي التالية جرعة زائدة من المواد الأفيونية. حاليا، نيو مكسيكو يسمح مقدمي بلس وضباط الشرطة وأفراد الأسرة من المدمنين المعروفين لتحمل النالوكسون لإدارة إن. كما توفر شركة بوسطن إمس مقدمي خدمات بلس مع إن naloxone.2 إدارة نقص السكر في الدم عندما لا يتمكن مقدمو الرعاية الصحية قبل دخول المستشفى من الوصول إلى الرابع من أجل إعطاء سكر العنب للمرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم، تشمل خياراتهم الجلوكوز عن طريق الفم أو إدارة الجلوكاجون. لا يمكن إعطاء الجلوكوز عن طريق الفم، كما هو معروف جيدا، عندما يفتقر المرضى القدرة على ابتلاع (على الرغم من أنه يمكن تطبيقها على طول خط اللثة واستيعابها شدقيا في الحالات القصوى). تقليديا، يعطى الجلوكاجون كحقن عضلي 2 ملغ ويمكن أيضا أن تدار داخل الأنف (2 ملغ إن هي مماثلة ل 1 ملغ الجلوكاجون العضلي). وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الجلوكاجون العضلي ينتج زيادة أسرع وأكبر في مستويات الجلوكوز في الدم من إن الجلوكاجون 2. وهكذا، عندما يتم تدريب مقدمي بشكل صحيح، إم الجلوكاجون هو المفضل. ومع ذلك، يمكن للمستفيدين الأولين الاستفادة من وجود نظام نيدلليس متاح لإدارة الجلوكاجون في مرضى سكر الدم غير المستجيبين. بالإضافة إلى ذلك، في الجلوكاجون قد تكون مفيدة في بعض الظروف الفريدة. مثال واحد هو عندما يكون المريض منخفض الحرارة ولديه ضعف الدورة الدموية الطرفية. إدارة الدواء إم لهذا المريض من شأنه أن يسبب استجابة المخدرات تأخر للغاية. ومن الأمثلة الأخرى على الحالات التي قد يفضل فيها إعطاء الأنف، عندما يكون المريض ملوثا، ولا يمكن تنظيف موقع مناسب، أو عندما يكون المريض مصطنع، أو عندما لا يمكن إزالة الملابس، وذلك بسبب الظروف المخففة، للوصول إلى موقع إدارة إم. إدارة المخدرات داخل الأنف هي آمنة وفعالة ولديه العديد من التطبيقات لمقدمي الرعاية قبل دخول المستشفى من جميع المستويات. العقاقير الخاضعة للمراقبة تستغرق وقتا أطول لتصبح نافذة المفعول من الأدوية التي تدار عن طريق الوريد ومع ذلك، فإن الوقت الذي تم توفيره من قبل لا تحتاج إلى إنشاء إيف تعويضات هذا الاختلاف. عند تقييم بروتوكولات النظم الخاصة بك، والنظر في إضافة في إدارة المخدرات، وخاصة النظر في فوائدها في المرضى الذين قد يكون الاستيلاء، سكر الدم، تعاني من جرعة زائدة مخدرة أو في الألم.